Certaines situations relèvent impérativement d’un acte chirurgical (certaines fractures, luxations antérieures récidivantes de l’épaule)
Mais en matière de pathologie de la coiffe comme dans d’autres chirurgie dites “fonctionnelles“ (arthrose, certaines fractures), le problème est de savoir, pour tout opérateur à qui revient une décision thérapeutique, qui opérer et qui ne pas opérer.
Cette décision, d’un poids éthique et juridique certain, est le fruit d’une analyse grandement dépendante de l’expérience clinique du chirurgien et théoriquement indépendante de son expérience technique (dextérité), même s’il est fréquent qu’un praticien qui opère beaucoup a développé une probable expérience clinique proportionnelle.
Pour tenter d’aider le chirurgien à prendre la meilleure décision thérapeutique, un travail est en cours sur l’opportunité de créer un outil d’aide décisionnelle ou score d’opérabilité. Son principe est de pouvoir indexer d’une note les différents paramètres (14 retenus) qui entrent en considération pour décider d’opérer un patient d’une lésion de la coiffe des rotateurs, avec ou sans rupture. Ces paramètre n’ayant pas tous le même “poids“. Au final une note totale indicative sera calculée (sur 100 pts) et une moyenne définie au delà de laquelle l’intervention pourra être retenue avec un maximum de chances d’avoir fait le choix le plus judicieux. Ces paramètres et leur index seront établis d’après les données les plus fiables de la science et donc susceptibles d’évoluer.
Le travail en cours ne concerne pour le moment que la pathologie de la coiffe des rotateurs, rompue ou non.
Le tableau est accessibles aux professionnels de santé uniquement en me contactant sur le site
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